2型糖尿病患者长期家庭血糖监测的随访分析

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2型糖尿病患者长期家庭血糖监测的随访分析

  血糖监测是糖尿病患者和医护人员了解患者血糖控制最基本的手段,它反映的是实时血糖水平。
 
  众多糖尿病循证医学研究结果显示血糖监测对糖尿病患者的长期益处,它直接影响患者的病情控制与慢性并发症的发生与发展。因此,培养患者树立血糖监测意识,规范血糖监测频次,是糖尿病患者血糖良好控制的保证。本研究对2000年起纳入我院糖尿病治疗教育管理中心(简称一体化中心)接受糖尿病全程教育管理H 的患者165例,对患者13年来血糖监测频次与血糖、血脂指标达标情况进行回顾性分析,现报告如下。
 
  1 对象与方法
 
  1.1 研究对象选取2000年1月一2012年12月始终在我院一体化中心就诊的2型糖尿病患者165例,诊断均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准,其中男91例,女74例,年龄59~79(64±9.12)岁,糖尿病病程均≥13年;有各种糖尿病慢性并发症者占69.6% ,其中伴有高血压54.0% 、高血脂51.0% 、冠心病47.6% 、脑梗死36.0% 、其他并发症22.4%;伴随1种疾病占66.3% ,伴随2种疾病占37.1% ,伴随3种及以上疾病占11.8% ;应用口服降糖药治疗者占39.0%,口服降糖药联合胰岛素治疗者占61.0%。本组患者均有良好的沟通和认知能力,日.资料齐全。
 
  1.2 研究方法在参考文献 基础 自行设计研究问卷,对患者基本资料、血糖监测频次、血糖、血脂控制情况等因素进行回顾分析。研究标准依照2010年《中国2型糖尿病防治指南》,血糖控制目标:空腹血糖(FPG)3.9~7.2 mmo~L,餐后2 h血糖(PG2h)4.4~8.0 mmo~L,糖化血红蛋白(HbA1C)<7.0% ;三酰甘油(TG)<1.7 mmoUL、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)>1.0 mmo~L(女性>1.3 mmoUL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)<2.6mmoUL;201 1年《中国血糖监测临床应用指南》
 
  CDS血糖监测频次:胰岛素治疗未达标患者血糖监测≥5次/d,已达标患者2~4次/d;非胰岛素治疗未达标患者血糖监测每周3 d、5~7次/d,已达标每周3d,2次/d。
 
  1.3 统计学处理数据分析采用SPSS 18.0软件包进行统计学数据处理。资料采用频数、构成比计算以及行列式卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
 
  2 结 果
 
  2.1 患者血糖监测频次分析不同频次的血糖监测与HbA1C和TG、LDL.C、HDL—C的达标情况见表1,其中LDL.C和HDL—C的达标情况与血糖监测频次无统计学差异;HbA1C和TG达标率与监测频次相关,差异有统计学意义(P<0.05)。在TG、HbA1C达标率方面,除不舒服时测和每月测1—3次比较差别无统计学意义外,其他频次两两比较差别均有统计学意义(P>0.05)。
 
  2.2 患者糖代谢、血脂指标达标率分析患者的血糖监测率、血糖达标率和血脂达标率均呈逐年上升之趋势。
 
  3 讨论糖尿病的患病率正随着人口增长、社会老龄化、城市化进程、肥胖等流行因素而不断增加。血糖监测是糖尿病患者的“晴雨表”,是糖尿病治疗的基石。本研究结果显示,糖尿病的监测频次与患者的糖化达标、三酰甘油达标呈一致趋势,糖尿病患者由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素抵抗,可使游离脂肪酸升高,加之脂蛋白酶、卵磷脂一胆固醇酰基转移酶(LCAT)等活性降低,肝脂酶活性升高,从而出现血脂异常。患者通过自行测定血糖,随时随地了解自己体内血糖的波动,能更好地配合医生进行饮食控制和药物治疗,促进患者自我管理意识,从而促使血糖血脂达标。另外有研究表明,三酰甘油浓度变化与血糖变化有密切关系,两者相互关联,相互影响,本研究表明,血糖监测可促进两者的相互改善。
 
  本组有82% 的患者在疾病初诊时对糖尿病知识缺乏了解,也未参加糖尿病相关教育,加入一体化中心后,我们及时宣讲疾病预防保健知识,有针对性地解决患者健康问题,极大提高患者对疾病知识掌握和血糖监测的依从性,有41.9%的患者能进行每天1~7次血糖监测,38.2%的患者能进行每周1~4次血糖监测,使血糖得到良好的控制。随着糖尿病教育指导工作的不断深入,患者参加教育的依从性明显提高,l3年来始终坚持在该中心就诊、随访,血糖、血脂控制良好。一体化中心对患者进行综合管理是一种可行的方法 引。积极开展各种趣味活动,例如组织糖友户外徒步竞走、登山,举办太极拳操、八段锦操培训班,进行烹调、手工艺展示活动,患者在活动中学到了知识,丰富了业余生活,也实现了新的自我。
 
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